昆明康瑞医院特邀专家、北京宣武医院神经外科冯利时主任解读难治

随着医学技术的不断进步，虽然对癫痫的认识和治疗方法有了很大的提高，但难治性癫痫仍然是神经外科领域的一大难题。

难治性癫痫，即经过正规抗癫痫药物治疗后，癫痫发作仍难以控制的一种病症。它给患者及其家庭带来了沉重的负担，严重影响患者的生活质量和身心健康。

难治性癫痫的治疗难点

病因复杂多样

难治性癫痫的病因往往十分复杂，可能涉及遗传因素、脑部结构异常、感染、外伤等多种因素。有些患者的病因难以明确，这给治疗带来了很大的困难。

冯利时主任指出；例如脑部先天性畸形、脑肿瘤、脑血管疾病等结构性病变引起的癫痫，即使通过手术切除病变组织，也可能无法完全消除癫痫发作。而对于一些由遗传因素导致的难治性癫痫，目前的治疗手段更是有限。

癫痫灶定位困难

冯利时主任指出；准确确定癫痫灶的位置是治疗难治性癫痫的关键。然而，在实际临床中，癫痫灶的定位往往非常困难。

一方面，有些癫痫患者的发作表现不典型，脑电图检查也可能无法明确显示癫痫灶的位置。另一方面，即使通过先 进的影像学技术，如磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）等，也可能无法准确找到微小的癫痫灶。

药物治疗效果不佳

对于难治性癫痫患者，常规的抗癫痫药物往往难以控制发作。即使联合使用多种药物，也可能无法达到满意的治疗效果。

此外，长期服用抗癫痫药物还可能带来一系列的副 作用，如肝肾功能损害、认知功能下降、皮疹等，这进一步增加了治疗的难度。

手术风险与并发症

对于一些病因明确、癫痫灶定位准确的患者，手术治疗可能是一种有效的选择。然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症。

手术可能会损伤周围正常的脑组织，导致神经功能障碍，如偏瘫、失语、视力下降等。此外，手术后癫痫发作也可能无法完全控制，甚至可能出现新的癫痫发作形式。

患者心理负担重

难治性癫痫患者往往承受着巨大的心理压力，他们可能会因为频繁的发作而感到恐惧、焦虑、自卑，甚至产生抑郁等心理问题。

这些心理问题不仅会影响患者的治疗依从性，还可能加重癫痫发作的频率和严重程度，形成恶性循环。

应对难治性癫痫的策略

多学科协作

冯利时主任强调；治疗难治性癫痫需要多学科协作，包括神经外科、神经内科、神经影像科、神经电生理科、康复科等。各学科专家共同讨论患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

精 准诊断

采用先 进的影像学技术和神经电生理检查方法，如高分辨率 MRI、功能磁共振成像（fMRI）、立体定向脑电图（SEEG）等，提高癫痫灶的定位准确性。

个体化治疗

根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法。对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食等。同时，要注意药物的个体化调整，减少副 作用的发生。

心理支持

关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

康复治疗

术后患者需要进行康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、认知训练等，促进神经功能的恢复，提高生活质量。

难治性癫痫的治疗是一项充满挑战的任务。但随着医学技术的不断进步和多学科协作的加强，我们相信，在冯利时主任等专家的努力下，一定能够找到更好的治疗方法，为难治性癫痫患者带来新的希望。

专家介绍

昆明康瑞医院神经外科特邀专家冯利时，是一位在神经外科领域有着卓越成就的主任医师。

冯利时主任来自北京宣武医院神经外科，曾担任北京功能神经外科研究所主要成员以及北京市健宫医院（原建设部总医院）脑科中心主任。他是中华医学会中枢疼痛专业委员会委员及中华医学会神经外科学会会员，在行业内拥有极高的声誉和影响力。

冯利时主任在神经外科领域深耕多年，擅长多种疾病的微创手术治疗，包括癫痫、帕金森、三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛、梅杰综合征和其他顽固性疼痛、脑瘫、脑积水等。尤其在显微神经外科技术治疗癫痫、脑瘫、三叉神经痛、面肌痉挛等功能脑病的手术方面表现卓越。

他主要从事功能神经外科方面的临床研究，始终保持着对专业领域的高度热情和专注。为了不断提升自己的专业水平，冯利时主任多次参加国际、国内学术交流会所举办的各种学习、培训班，积极汲取前沿的医学知识和技术。在国际、国家、省级核心期刊上发表专业论文二十余篇，充分展示了其深厚的学术造诣。

冯利时主任专攻难治性癫痫、慢性疼痛、帕金森病、三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛等功能脑病的手术治疗，同时对脑或脊髓肿瘤、脑血管病、颅脑脊髓损伤的治疗也有着丰富的临床经验。在他的精 湛医术下，无数患者重获健康，开启了新的生活篇章。选择昆明康瑞医院神经外科冯利时主任，就是选择专业与安心，让我们共同期待在冯主任的带领下，更多的患者能够战胜病魔，拥抱美好的未来。