癫痫患者选择手术治疗需要遵循哪些原则，昆明康瑞医院陈鸿耀医生

癫痫是一种复杂的神经系统疾病，当药物治疗效果不佳时，手术治疗可能成为一种选择。昆明康瑞医院陈鸿耀医生指出，癫痫患者选择手术治疗需要遵循以下重要原则。

首先是精 准定位原则。昆明康瑞医院神经外科的陈鸿耀医生表示；手术治疗的关键在于准确找到大脑中引发癫痫发作的病灶。这需要借助一系列先 进的检查手段，如脑电图监测，包括常规脑电图、长程视频脑电图等，能够记录大脑的电活动情况，捕捉癫痫发作时的异常放电信号，确定其起源部位。同时，磁共振成像（MRI）等影像学检查可以清晰地显示大脑的结构，帮助医生发现脑部可能存在的结构性病变，如肿瘤、血管畸形、脑软化灶等，这些病变往往可能是癫痫病灶所在。只有精 准定位了病灶，手术才能有的放矢，提高治疗的成功率并减少对正常脑组织的损伤。

其次是药物难治性评估原则。陈鸿耀医生介绍说；并非所有癫痫患者都适合手术治疗，一般来说，经过规范、系统的抗癫痫药物治疗两年以上，且血药浓度在有效范围内，仍每月发作 4 次以上的患者，才会考虑手术治疗。这是因为手术毕竟存在一定风险，而药物治疗在很多情况下能够有效控制癫痫发作。陈鸿耀医生强调，在决定手术前，必须对患者的药物治疗效果进行全 面、客观的评估，确保手术是仅剩的必要选择。

再者是手术风险与获益权衡原则。昆明康瑞医院神经外科的陈鸿耀医生指出；手术治疗癫痫虽然有可能根 治疾病，但也伴随着一定风险，如出血、感染、术后神经功能障碍等。医生需要综合评估患者的年龄、身体状况、癫痫病灶的位置与范围等因素，权衡手术可能带来的风险和预期的治疗效果。例如，对于一些病灶位于重要功能区的患者，手术可能会影响患者的语言、运动等功能，此时就需要更加谨慎地考虑手术的可行性，必要时可采用多学科协作的方式，制定更为周全的手术方案，以在最大程度上降低风险并提高获益。

此外是患者及家属知情同意原则。陈鸿耀医生强调，医生要向患者及其家属详细解释手术的目的、过程、可能的风险和预期的效果，让他们充分了解手术治疗的各个方面。患者及家属在充分知晓信息的基础上，自主决定是否接受手术治疗。这不仅体现了对患者自主权的尊重，也有助于患者及家属在术后积极配合康复治疗和随访观察。

陈鸿耀医生提醒，癫痫手术治疗是一个严谨且复杂的过程，遵循这些原则能够帮助患者在合适的时机选择合适的手术方式，为改善癫痫症状、提高生活质量提供有力保障。