昆明康瑞医院特邀专家何栋源：癫痫的治疗方案

       一、治疗方法

       何栋源主任指出，目前癫痫治疗仍以药物治疗为主，旨在控制发作或最大限度地减少发作次数，从而改善患者的生活质量。若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗作为备选方案。

       二、急性期治疗

       癫痫发作具有自限性，多数患者不需要特殊处理。在强直-阵挛性发作时，家属应扶助患者卧倒，防止跌伤或伤人，同时解开衣领、腰带，保持呼吸通畅。抽搐发生时，可在关节部位垫上软物以防擦伤，切勿强压患者肢体以免造成骨折和脱臼。发作停止后，将患者头部转向一侧，让分泌物流出，防止窒息。对于多次发作者，可考虑肌注苯巴比妥。对自动症患者，在保证安全的前提下，不要强行约束，以防伤人和自伤。

       三、药物治疗

       1.药物治疗的一般原则

       正确选择用药时间：癫痫首次发作通常不需用药，但第二次发作后应开始治疗。若发作次数稀少，如半年以上发作1次，可根据患者及家属意愿，酌情选择用药。

       正确选择药物：依据癫痫发作类型、副作用大小、药物来源、价格、患者年龄、性别等多种因素选择药物。新抗癫痫药总体安全性较好，但选药不当可能加重癫痫发作。

       药物的用法：从小剂量开始，逐渐增加，直至达到既能有效控制发作又无明显副作用的剂量。单一药物治疗是基本原则，无效时可换用另一种单药，换药期间应有5~10天的过渡期。部分患者需联合用药治疗。

       严密观察副作用：大多数抗癫痫药有副作用，需常规体检、用药前查肝肾功能、血尿常规，用药后首月复查，以后不定期检查相应器官功能。出现严重副作用时需停药更换药物。

       停药原则：多数患者经正规治疗后可终生不再发病，不需长期服药。停药前应缓慢减量，一般不少于1年。有自动症的患者可能需要长期服药。

       2.常用的抗癫痫药

       传统的抗癫痫药物：包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮、乙琥胺、氯硝西泮等。

       新型抗癫痫药物：包括托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非尔氨酯、奥卡西平、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、左乙拉西坦、普瑞巴林等。

       四、心理护理

       由于癫痫发作时症状怪异，患者可能产生尴尬、自卑心理。长期服药又可能导致烦躁、抑郁等负面情绪。因此，家属应主动与患者交流，尊重患者，鼓励其积极面对疾病。患者应相信医生，正视疾病，保持轻松愉悦的心态，抛弃思想负担。

       五、生活管理

       1.家属应为患者提供安静适宜的居住环境。

       2.家属应学习基本的癫痫知识，以便在患者发病时提供保护，避免意外伤害。

       3.患者应保持健康规律的作息，避免过度劳累和睡眠不足。

       4.患者应适当参加力所能及的社会工作和社会活动，但禁止从事带有危险的活动，如游泳、驾驶等。

       5.患者可适当参加可耐受的锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质。

       坚持记录癫痫日记，有助于患者更了解自己的病情，并帮助医生确定更好的治疗方案。

       昆明康瑞医院诚邀广大癫痫患者及家属前来咨询，我们将为您提供专业的诊疗服务和个性化的治疗方案。何栋源主任将亲自坐诊，为您解答疑虑，助力您早日康复。